Más de 800 familias al año cubren gastos
superiores a un millón de pesos por accidente o
enfermedad: AMIS
- Evitan la banca rota gracias a que contaban con una póliza de gastos médicos.
- La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias.
- Enfermedades que llegan a costar hasta 10.5 millones de pesos.
La falta de seguro de gastos médicos en las familias mexicanas ha originado que se registre cada año una crisis económica en 2 millones de familias a consecuencia de los gastos generados por algún problema médico, de acuerdo con estudios realizados por la Secretaría de Salud. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros reitera la importancia de contar con un seguro de gastos médicos, que permitan evitar el quebranto económico.
Los recursos financieros para los servicios de atención médica en el país son cubiertos en un 46% con importes públicos, provenientes de la aportaciones de los mexicanos vía impuestos; el restante 54% es cubierto con recursos de origen privado. A su vez, el gasto privado se realiza en un 95% de los casos mediante el desembolso directo de las familias (ingresos cotidianos, ahorros o bienes), y tan sólo el 5% del gasto privado es cubierto por las compañías aseguradoras.
Durante el 2007 las 31 compañías de seguros que operan el ramo de Gastos Médicos Mayores y Salud en nuestro país, pagaron más de Quince Mil Millones de pesos por concepto de siniestros ocurridos, financiando así a más de 450 Mil familias mexicanas que padecieron alguna enfermedad o accidente de un miembro de la familia y que tuvieron que hacer frente al gasto provocado por un imprevisto de esta naturaleza.
De acuerdo a las cifras del 2007 reportadas por el Sector Asegurador, 756 familias aseguradas tuvieron gastos médicos provocados por un accidente o enfermedad, cuyo pago superó EL MILLÓN DE PESOS. Dentro de estos gastos podemos destacar:
· El Cáncer y Los Tumores, son la causa número uno de los Siniestros Catastróficos, representan el 39% del total de casos, siendo el padecimiento más frecuente en todos los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 años.
· El 75% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en hombres entre los 18 y los 65 años.
· El 56% de los Accidentes y Enfermedades con gastos mayores a 1 millón, se encuentran en personas de más de 51 años, de las cuales 41% son Mujeres y 59% son Hombres.
PORCENTAJES DE NÚMERO DE CASOS
RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS OCURRIDOS
|
1. Cáncer y Tumores 33.3%
2. Accidente 9.1%
3. Otros 57.6%
|
|
DISTRIBUCIÓN DE LA FRECUENCIA DE PADECIMIENTOS POR RANGO DE EDAD
|
|
|
|
|
|
|
|
RANGO DE EDAD
|
DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL PADECIMIENTO
|
CASOS % respecto al Rango Edad
|
|
| |
| |
|
0 a 1
|
Complicaciones Recién Nacido
|
31%
|
|
|
Desnutrición Fetal
|
13%
|
|
|
Malformaciones Congénitas
|
13%
|
|
|
Enfermedad Sistema Digestivo
|
10%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
33%
|
|
|
Total de 0 a 1 años
|
|
100%
|
|
|
2 a 10
|
Cáncer y Tumores
|
38%
|
|
|
Malformaciones Congénitas
|
8%
|
|
|
Enfermedad Sistema Digestivo
|
10%
|
|
|
Complicaciones Recién Nacido
|
10%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
33%
|
|
|
Total de 2 a 10 años
|
|
100%
|
|
|
11 a 17
|
Cáncer y Tumores
|
33%
|
|
|
Enfermedad Sistema Digestivo
|
9%
|
|
|
Accidente
|
9%
|
|
|
Enfermedad Sistema Respiratorio
|
6%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
42%
|
|
|
Total de 11 a 17 años
|
|
100%
|
|
|
18 a 30
|
Cáncer y Tumores
|
27%
|
|
|
Accidente
|
22%
|
|
|
Enfermedad Sistema Circulatorio
|
15%
|
|
|
Enfermedad Sistema Nervioso
|
7%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
29%
|
|
|
Total de 18 a 30 años
|
|
100%
|
|
|
31 a 50
|
Cáncer y Tumores
|
31%
|
|
|
Accidente
|
13%
|
|
|
Enfermedad Sistema Digestivo
|
9%
|
|
|
Enfermedad Sistema Nervioso
|
8%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
39%
|
|
|
Total de 31 a 50 años
|
|
100%
|
|
|
51 a 65
|
Cáncer y Tumores
|
54%
|
|
|
Enfermedad Sistema Digestivo
|
7%
|
|
|
Enfermedad Sistema Circulatorio
|
6%
|
|
|
Enfermedad Cardiovascular
|
6%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
27%
|
|
|
Total de 51 a 65 años
|
|
100%
|
|
|
66 o más
|
Cáncer y Tumores
|
39%
|
|
|
Enfermedad Cardiovascular
|
16%
|
|
|
Enfermedad Sistema Circulatorio
|
7%
|
|
|
Enfermedad Sistema Respiratorio
|
6%
|
|
|
Otros Padecimientos
|
32%
|
|
|
Total de 66 o más años
|
|
100%
|
|
|
LOS 30 CASOS MÁS CATASTRÓFICOS QUE PAGO EL SECTOR ASEGURADOR REPORTADOS EN 2007
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
DESCRIPCIÓN DE DIAGNOSTICO
|
GÉNERO
|
EDAD
|
MONTO PAGADO
|
DURACIÓN DEL CASO
|
ESTADO
|
|
|
|
AÑOS
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
NEOPLASIA MALIGNA DEL ENCEFALO
|
Hombre
|
3
|
10,491,657
|
1
|
Distrito Federal
|
1
|
|
2
|
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
|
Hombre
|
12
|
9,991,192
|
2
|
Distrito Federal
|
2
|
|
3
|
TUMOR MALIGNO DEL ENCEFALO
|
Hombre
|
1
|
8,828,514
|
0
|
México
|
3
|
|
4
|
LINFOMA NO HODGKIN, NO ESPECIFICADO
|
Mujer
|
8
|
7,920,532
|
4
|
Distrito Federal
|
4
|
|
5
|
NEOPLASIA MALIGNA DEL PANCREAS
|
Mujer
|
64
|
7,873,087
|
1
|
Distrito Federal
|
5
|
|
6
|
NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE CEREBRO
|
Hombre
|
63
|
7,775,368
|
1
|
Extranjero
|
6
|
|
7
|
TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS
|
Hombre
|
47
|
7,641,738
|
0
|
Distrito Federal
|
7
|
|
8
|
LEUCEMIA AGUDA
|
Hombre
|
23
|
6,878,143
|
1
|
Extranjero
|
8
|
|
9
|
HEMORRAGIAS INTRACEREBRALES
|
Hombre
|
60
|
6,565,364
|
0
|
Distrito Federal
|
9
|
|
10
|
TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES
|
Hombre
|
63
|
6,295,383
|
6
|
México
|
10
|
|
11
|
NEOPLASIA NATURALEZA NO ESPECIFICADA DE CEREBRO
|
Mujer
|
63
|
6,107,542
|
1
|
Distrito Federal
|
11
|
|
12
|
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SIST. CIRCULATORIO
|
Mujer
|
73
|
5,957,213
|
1
|
Distrito Federal
|
12
|
|
13
|
LINFADENITIS AGUDA (Inflamación vasos linfáticos, en piernas)
|
Hombre
|
52
|
5,858,985
|
0
|
México
|
13
|
|
14
|
TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DE ORGANOS DIGESTIVOS
|
Mujer
|
53
|
5,745,850
|
1
|
Distrito Federal
|
14
|
|
15
|
TUMOR MALIGNO DE LOS HUESOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA
|
Hombre
|
18
|
5,666,298
|
0
|
Distrito Federal
|
15
|
|
16
|
SINTOMAS ARTICULACION EN HOMBRO (Golpe o Lesión)
|
Hombre
|
16
|
5,615,780
|
0
|
Extranjero
|
16
|
|
17
|
OTRAS ANORMALIDADES CROMOSOMICAS (Ej. Síndrome de Down)
|
Hombre
|
36
|
5,597,055
|
8
|
Distrito Federal
|
17
|
|
18
|
NEUMONIA
|
Mujer
|
62
|
5,446,997
|
1
|
Distrito Federal
|
18
|
|
19
|
ILEO PARALITICO Y OBSTRUCCION INTESTINAL SIN HERNIA
|
Mujer
|
40
|
5,374,280
|
0
|
Distrito Federal
|
19
|
|
20
|
DORSALGIAS
|
Mujer
|
43
|
5,288,329
|
0
|
Extranjero
|
20
|
|
21
|
TUMOR MALIGNO SECUNDARIO DE LOS HUESOS Y DE LA MEDULA OSEA
|
Hombre
|
10
|
5,171,905
|
1
|
Distrito Federal
|
21
|
|
22
|
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO
|
Hombre
|
17
|
5,152,308
|
1
|
Nuevo León
|
22
|
|
23
|
FALLA RESPIRATORIA
|
Hombre
|
73
|
5,150,253
|
1
|
Nuevo León
|
23
|
|
24
|
TUMOR MALIGNO DEL COLON
|
Hombre
|
52
|
5,046,903
|
2
|
Distrito Federal
|
24
|
|
25
|
LEUCEMIA
|
Mujer
|
22
|
5,022,559
|
1
|
Extranjero
|
25
|
|
26
|
TRASTORNOS DEL CEREBRO
|
Mujer
|
58
|
4,840,719
|
1
|
Distrito Federal
|
26
|
|
27
|
ENFERMEDAD DE HODGKIN
|
Mujer
|
40
|
4,502,444
|
2
|
Distrito Federal
|
27
|
|
28
|
ENFERMEDAD DE HODGKIN
|
Hombre
|
39
|
4,494,544
|
3
|
Distrito Federal
|
28
|
|
29
|
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CEREBRO
|
Mujer
|
4
|
4,462,558
|
4
|
Nuevo León
|
29
|
|
30
|
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL CORAZON
|
Hombre
|
10
|
4,306,680
|
1
|
Nuevo León
|
30
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
El Monto Total Pagado por los 30 Siniestros Catastróficos es de $ 185,070,178.00,
|
|
|
|
lo cual representa el 14.51% del Monto Pagado por el Total de Siniestros Catastróficos,
|
|
|
|
y el 1.22% del Monto Pagado por el Total de Siniestros, en 2007.
|
|
La tabla muestra la estadística de los 30 casos más catastróficos reportados por el sector asegurador que superaron de los 4 a los 10.5 MILLONES DE PESOS por padecimiento, estas familias sin duda pudieron hacer frente a este tipo de contingencias con su póliza de seguro, de otra manera, hubiera provocado un desequilibrio importante en la economía familiar, adquiriendo deudas, perdiendo bienes.
Tener un Seguro de Gastos Médicos en la actualidad puede evitarnos un desequilibrio económico grave, que nos obligue a deshacernos de nuestro patrimonio y a endeudarnos.
Por ejemplo, los enfermos de cáncer pueden llegar a gastar más de 10 MILLONES DE PESOS, padecimiento que presenta el mayor número de casos, sobre todo en mujeres de 51 a 65 años.
La recuperación después de haber sufrido un accidente automovilístico puede costar más de 7 MILLONES DE PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres de 18 a 50 años.
Las Enfermedad del Sistema Óseo son las que en promedio cuestan más y que han incrementado con los años, al igual que las Enfermedades del Sistema Circulatorio, las cuales son las que en promedio duran más (hasta 11 años) lo cual es una fuga económica enorme.
Por todo lo anterior se concluye que es recomendable contar con un Seguro de Gastos Médicos y Saud.
Seguros de Gastos Médicos
Dirección de Seguro de Personas
